Лечение стрептококковой инфекции. Причины появления стрептококка в горле

streptokokkКокки – это округлые бактерии, при окраске по Граму дающие синюю окраску, потому их называют грамположительными. Когда они выглядят в виде скоплений парами или цепочками, то говорят о стрептококках, которые вызывают многие патологические процессы.

Представители семейства Streptococcaceae

Семейство данных микробов насчитывает множество видов, но медицинское значение имеют следующие:

  1. Стрептококк пиогенес (также называется гемолитическим группы А) в норме встречается в глотке человека, однако, при действии определенных факторов, способен вызывать стрептококковую инфекцию, при помощи вырабатываемых им различных ферментов и токсинов.
  2. Иные гемолитические стрептококки, которые относятся к группам В и С (Str. agalactiae и Str. equisimilis) вызывают тяжелые заболевания у детей в роддомах, включая эндокардиты, менингиты и развитие сепсиса.
  3. Стрептококк пневмоника — патогенный вид, вызывает ряд патологий дыхательной системы (бронхиты, пневмонии).
  4. Зеленящие стрептококки (Str. sanguis, Str. salivarius, Str. mitis, Str. mutans) паразитируют во рту и могут вызвать кариес.
  5. Молочнокислый стрептококк – участник молочнокислого брожения.

Что такое тонзиллит

На границе глотки находятся особые утолщения лимфаденоидной ткани – небные миндалины, они, вместе с соседними образованиями, формируют глоточное лимфатическое кольцо. Миндалины несут кроветворную и иммунологическую функции, это основной защитный барьер организма, задерживающий вдыхаемые и попадающие с пищей патогены.

В миндалинах много фолликулов, которые открываются в лакуны (крипты), имеющие разветвленное строение и пронизывающие весь орган.

Воспаление глоточного кольца, особенно небных миндалин, называют ангиной, или, правильнее – тонзиллитом, который может вызываться многими патогенами, но в 80% случаев причиной становится стрептококковая инфекция.

Этиология и патогенез заболевания

Развитию тонзиллита способствуют переохлаждение, ухудшение местного иммунитета, воздействие различных физических факторов (пыль, химические вещества), другие респираторные болезни и воспаление. Если патологический процесс не вылечивается, или происходят постоянные рецидивы, он может стать хроническим, что значительно усложняет лечение стрептококковой инфекции.

Тонзиллит вызывает размножение β-гемолитического стрептококка группы А (всего существует около 17 групп этого типа бактерий, названных при помощи латинского алфавита и различающихся по иммунологической реакции), то есть микроб, при развитии в лабораторной среде, разрушает эритроциты, образуя в культуре узкую зону гемолиза.

Человек заражается стрептококковой инфекцией от болеющего или стрептококконосителя. Бактерии могут легко передаваться с капельками слюны, попадающими в воздух. Болезнь является высококонтагиозной, то есть легко и быстро распространяется.

При развитии заболевания различают 3 линии патогенеза (синдрома): инфекционную (септическую), токсическую и аллергическую. Этот микроб в процессе жизнедеятельности выделяет около 20 веществ, таких как стрептокиназы, стрептолизины, эритрогенные токсины и протеиназы, подавляющие местный иммунитет, изменяющие проницаемость клеточных мембран, разрушающие ткани. Также стрептококк обладает высокой пирогенностью и аллергенностью, это способствует усилению проявлений симптомов стрептококка в горле.

Такие свойства позволяют ему фиксироваться на покровном эпителии миндалин, проникая в ткань, расплавляя ее, и угнетая деятельность лейкоцитов. Поверхность при этом некротизируется, происходит скопление гноя.
Бактерия довольно устойчива, может оставаться жизнеспособной вне человеческого организма довольно продолжительное время, это важно учитывать при проведении мер профилактики стрептококковой инфекции.
Микроб часто поражает соседние ткани, по сосудам и лимфатическим протокам он способен разноситься и поражать другие системы органов.

Виды ангины

При возникновении различных типов воспаления, возникают следующие виды тонзиллита, вызванного стрептококковой инфекцией:

  1. Катаральный – воспаление миндалин, при котором ткани органа отекают, происходит скопление экссудата. Такой процесс, если не будет вовремя остановлен, часто осложняется и прогрессирует.
  2. Фолликулярный – происходит расплавление ткани с образованием гноя в отдельных фолликулах.
  3. Лакунарный характеризуется более интенсивным повреждением, усиливающим симптомы стрептококка в горле, лакуны при этом заполняются гноем.
  4. Фибринозный – вследствие возникновения предыдущих типов ангины появляется отложение белка фибрина, формирующее пленку на поверхности миндалин и окружающих тканей.
  5. Некротический – процесс охватывает другие слои ткани, вызывая их омертвение.
  6. Флегмонозный – возникает обширное воспаление гнойного характера, охватывающее окружающие ткани.

Симптомы болезни

Скрытый период длится недолго, далее характерные признаки стрептококковой инфекции развиваются стремительно. Возникает лихорадка и признаки интоксикации организма – головные боли, слабость, повышенное потоотделение, потеря аппетита, рвота.
Миндалины гиперемированы, на них заметен налет и гнойники. При этом начинает сильно болеть горло, особенно при глотании, боль может переходить на область уха и шеи. Местные лимфоузлы (шейные и подчелюстные) хорошо пальпируются, становятся плотными и болезненными.
При подобных явлениях крайне важно сразу обратиться к специалисту, так как признаки стрептококковой инфекции схожи с симптомами различных серьезных болезней, таких как дифтерия, инфекционный мононуклеоз или сифилис.
У детей ангина возникает после вирусной инфекции, протекает остро, при этом ткани восстанавливаются медленнее, сохраняя гиперемию, воспаление и реакцию региональных лимфоузлов дольше, чем у взрослых.

Методы терапии

Лечение стрептококковой инфекции обычно включает следующие пункты:

  1. В период сильного проявления симптомов, когда температура повышена, желательно ограничить физическую активность — она может вызвать осложнения и пагубно сказаться на сердце.
  2. Питание диетическое, еда должна быть теплой, мягкой и без специй. Рекомендуется пить как можно больше теплой жидкости (оптимально — компот или чай без сахара).
  3. Антибиотикотерапия – обязательный пункт при появлении стрептококка в горле. Препаратами выбора будут пенициллины курсом не менее недели. Если отмечается непереносимость данного ряда, назначаются полусинтетические аналоги или сульфаниламиды.
  4. Местная обработка позволяет заметно облегчить неприятные симптомы ангины.

a. Полоскания. Хорошо помогают теплые растворы 4-6 раз в день, после приема пищи. Обычно применяют отвары лекарственных трав (ромашка, эвкалипт, зверобой, шалфей), растворы соли и соды, антисептические препараты (разведенный калия перманганат, фурацилин).
b. Спреи оказывают противовоспалительное, антисептическое, смягчающее действие, позволяют уменьшить боль.
c. Таблетки и пастилки для рассасывания действуют аналогично.
Нужно учитывать, что эти препараты не лечат стрептококковую инфекцию, они лишь облегчают состояние пациента.

Если возникает необходимость, назначаются симптоматические средства общего применения – обезболивающие и жаропонижающие препараты.

То, как именно лечить стрептококк в горле, должен индивидуально решать врач.

Если лечение не проводится или выполняется неверно (несоблюдение дозировки, сокращение курса приема антибиотиков), то довольно часто возникают серьезные осложнения в связи с тем, что стрептококковая инфекция проникает в другие органы – сердце, суставы, почки, вызывая гломерулонефриты, ревматизм, менингит, абсцедирующую пневмонию.

При хроническом тонзиллите, пониженном иммунитете, постоянных рецидивах, показана тонзилэктомия (удаление миндалин). Эта операция часто применялась раньше, на данный момент она считается нежелательной в связи с важной иммунологической ролью органа, поэтому должна проводится исключительно по показаниям, когда консервативное лечение неэффективно.

После поражения микробами, возникает кратковременный иммунитет к стрептококкам определенного типа, а также устойчивый антитоксический.

Профилактические мероприятия

Нельзя забывать и о профилактике стрептококковой инфекции, которая состоит в изоляции больных, соблюдении правил гигиены и укреплении организма.

Это имеет особое значение в медицинских учреждениях, так как здесь способны развиться особо устойчивые штаммы бактерий, и возможно заражение многих людей. Основными мерами являются:

  1. Выявление источника заражения. Для этого делается исследование мазка, взятого у людей, у которых есть подозрение на стрептококк.
  2. Санация – это местная обработка слизистой антисептическими веществами и прием антибиотиков.
  3. Санитарно-гигиенические мероприятия:
    a. Уборка помещений с применением антисептических растворов.
    b. Обязательное проветривание палат.
    c. Своевременная замена постельного белья.
    d. Периодическое кварцевание (облучение ультрафиолетом) помещений.
  4. Изоляция зараженных людей также является важным условием.

Учитывая высокую контагиозность болезни, возможность носительства бактерий и возникновения опасных осложнений, распространение стрептококковой инфекции может представлять опасность, поэтому важно обращаться к врачу при появлении характерных признаков заболевания.

Добавить комментарий