Консервативный и оперативный методы лечения флегмонозной ангины (острого паратонзиллита). Симптомы и профилактика болезни

Что собой представляет и чем вызвана

ostryi paratonzillitСреди различных видов ангины выделяют наиболее опасный – флегмонозный. Есть и второе название данного заболевания – острый паратонзиллит, которым в основном болеют подростки и взрослые люди. Ему характерно сложное течение процесса с воспалением клетчатки возле миндалин и последующему образованию абсцесса с гнойным содержимым (или флегмоны) в этом пространстве.

Чаще всего причиной служит проникновение в эту область бактерий типа стрептококка или гемофильной палочки. Попадают они сюда из-за не до конца вылеченной ангины другого вида или ее тяжелой формы протекания. Некоторые врачи считают, что флегмонозная ангина является осложнением после любого другого вида гнойного тонзиллита при наличии таких провоцирующих факторов, как диабет или общее снижение иммунитета, вызванное приемов иммуноподавляющих препаратов или ВИЧ-заболеванием.

Нельзя исключать возможность возникновения флегмонозной ангины по причине наличия постоянных очагов инфекции в полости рта: зубного кариеса, периодонтита, гингивита и других заболеваний в этой области. Такие факторы, как курение, злоупотребление спиртным, инфекционный мононуклеоз и травмы носоглотки, например, инородным предметом, тоже влияют на проникновение возбудителей в мягкие ткани вокруг миндалин.

Виды гнойного абсцесса при флегмонозной ангине

В зависимости от локализации самого абсцесса выделяют несколько его видов:

  • передневерхний;
  • нижний;
  • задний;
  • боковой.

Чаще всего врачи имеют дело с передневерхней флегмоной, а боковой абсцесс считается самым опасным, так как наличие большого гнойника в этой области перекрывает доступ кислорода, и не исключается переход воспалительного процесса на окологлоточное клетчаточное пространство. Принятие решения врачом, как лечить острый паратонзиллит, зависит от места расположения вызревающего гнойника.

Симптоматика флегмонозного тонзиллита или когда стоит беспокоиться

В ряде случаев развитие острого паратонзиллита начинается через несколько суток после излечения от основной болезни. Насторожить человека должно резкое ухудшение общего состояния и появление односторонних болей в горле на фоне начавшегося выздоровления. Помимо этих признаков флегмонозной ангины выделяют и ряд других клинических симптомов, характерных данному инфекционному процессу:

  • сильные головные боли;
  • повышение температуры до 40° и больше, что свидетельствует о тяжелейшем состоянии организма;
  • затруднения при глотании;
  • пропадание голоса;
  • гиперемия и отечность тканей мягкого неба – оно как бы выпячивается над верхним полюсом миндалин;
  • отек шейно-лицевой области;
  • воспаление околошейных лимфоузлов;
  • запах изо рта;
  • возможно появление болевых ощущений в ухе со стороны назревающего абсцесса;
  • отсутствие четких контуров флегмоны;
  • бело-желтый налет на околоминдаликовом пространстве и на самих миндалинах, но это появляется позже.

Кстати, такой симптом паратонзиллита, как боль в горле с одной стороны, становится настолько нестерпимой, что человек вынужден принимать определенную позу, в которой она меньше доставляет ему дискомфорта. Пациент вынужден фиксировать челюсть в одном положении, а раскрытие рта причиняет сильнейшую боль. Прием пищи и жидкости становится невозможным. Даже сглатывать слюну становится очень больно.

Все перечисленные симптомы паратонзиллита носят ярко выраженный характер и дают о себе знать буквально за несколько часов. Если человек заметил у себя хотя бы несколько описанных пунктов, то следует скорее обратиться за медицинской помощью и сдать ряд анализов, а не дожидаться, какие еще признаки флегмонозной ангины себя проявят дальше.

Эволюционные этапы острого паратонзиллита
Описываемое острое инфекционное заболевание проходит несколько стадий развития, каждой из которых характерно наличие определенных признаков.

Этап №1
Первая отличается развитием отечных процессов, появлением болевых ощущений, чувства слабости и разбитости. На этом этапе можно охарактеризовать состояние человека, как гриппоподобное, так как в теле ощущается ломота.

Этап №2
Во вторую стадию происходит накопление гноя в клетчаточных областях околоминдаликового пространства. Желательно обратиться к врачу, не дожидаясь этого этапа, так как начатое лечение в первый день болезни дает больше шансов на то, что гнойник (флегмона) не вызреет. А значит, не придется проводить оперативные вмешательства. В таком случае лечение флегмонозной ангины ограничится лишь стандартными процедурами консервативной терапии.

Этап №3
Третья стадия – это окончательное созревание паратонзиллярного абсцесса и его вскрытие с выхождением гнойного содержимого, что очень опасно, если гной пойдет не наружу, а внутрь.

Как лечат флегмонозную ангину

Медицина предлагает два возможных пути излечения от острого паратонзиллита: консервативный и оперативный. Не исключено применение их в совокупности для достижения большего эффекта.

Консервативная методика лечения флегмонозной ангины предполагает стандартные процедуры, которые применимы и к другим видам этого заболевания. К ним относятся:

  • орошение и полоскание горла и ротовой полости антисептическими препаратами местного действия;
  • смазывание пораженных участков настойкой йода или лекарственными средствами типа Люголя – процедура не из приятных, но хорошо помогает справиться с симптомами паратонзиллита довольно быстро;
  • применение антибиотиков пенициллинового ряда или препаратов типа Кларитромицина в случае аллергии;
  • применение кортикостероидов при сильных болях и отеках;
  • назначение обезболивающих медицинских препаратов типа парацетамола или ибупрофена, которые помогают еще снизить высокую температуру.

При приеме антибиотиков обязательно надо обращать внимание на их совместимость с другими лекарствами и оральными контрацептивами.

Оперативная методика излечения предполагает хирургическое вмешательство, которое означает проведение одной из перечисленных ниже процедур или нескольких при необходимости.

  • Игольная аспирация. Позволяет откачать скопившийся гной из абсцесса при помощи тонкой длинной иглы. Онаоперативное лечение паратонзиллита проводится, когда человек только заметил симптомы паратонзиллита, и болезнь не перешла на последние стадии. Перед этой процедурой больной получает дозу местного анестетика. Забираемый материал отправляется на анализ в лабораторию, по которому могут определить чувствительность к антибиотикам. В большинстве случаев после игольной аспирации пациенту становится лучше и абсцесс не вызревает до конца.
  • Разрез и дренирование. Это более сложная процедура, требующая чаще всего медикаментозного сна. Ее проводят, если предыдущие манипуляции не помогли, или больной обратился за помощью не сразу, как заметил признаки флегмонозной ангины у себя. Врачи называют такую операцию методом «острого вскрытия». Скальпелем надрезается полость сформировавшегося абсцесса и гною дают выход. После человеку назначаются частые полоскания отварами трав. При необходимости процедуру повторяют.
  • Тонзиллэктомия. Эта операция предполагает удаление миндалин, к чему прибегают в крайне тяжелых случаях или при слишком частых рецидивах. Проводить тонзиллэктомию можно как во время болезни, так и после стабилизации состояния.

Возможные осложнения паратонзиллита

Стоит запомнить, что самостоятельное лечение флегмонозной ангины просто недопустимо, так как может привести к жизнеугрожающим последствиям. К ним относятся:

  • сепсис;
  • абсцесс головного мозга;
  • гнойный менингит, который крайне тяжело излечивается;
  • окологлоточный абсцесс;
  • шейный абсцесс.

Даже зная, как лечить острый паратонзиллит, необходимо обратиться в стационар и, сдав анализы, пройти курс лечения в несколько дней. В больнице капельницы обеспечат поступление жизнеобеспечивающих жидкостей в организм, а врачи – полноценное обследование. Лучше не дожидаться самопроизвольного вскрытия перитонзиллярного абсцесса – это опасно!

Прогнозы при лечении

В целом прогнозирование можно назвать благоприятным, так как в 90% случаев вовремя начатое медикаментозное лечение не дает развиться абсцессу. В крайнем случае быстрое его оперативное вскрытие для выхода гноя помогает не довести острый паратонзиллит до критических состояний. Рецидивы заболевания наблюдаются у людей с максимально ослабленным иммунитетом в 10-15% случаев. В таких ситуациях назначается удаление миндалин.

Профилактические мероприятия

Основные правила профилактики флегмонозной ангины включают в себя:

  • общее укрепление организма спортом;
  • закаливание горла;
  • отказ от вредных привычек;
  • лечение хронических заболеваний ЛОР-органов;
  • лечение заболеваний ротовой полости;
  • правильное и своевременное лечение других видов ангины;
  • стабилизация иммунодефицитных состояний.

Данная профилактика направлена на поднятие защитных функций организма как при желании избежать повторных воспалительных процессов, так и при желании вообще не встречаться с флегмонозной ангиной и ее признаками в своей жизни.

Желательно не доводить до удаления небных миндалин, так как именно они являются одним из первых защитных барьеров на пути болезнетворных микроорганизмов к органам дыхания в организме человека.

Добавить комментарий